מה יש פה?
כאבי גב: סיבות פיזיות
לרוב העולם המערבי כואב הגב (או לפחות חלק ממנו) באיזהו שהוא שלב בחיים… למה?
עמוד השדרה כולל 33-34 חוליות:
7 חוליות צוואריות, 12 חוליות חזה, 5 חוליות מותניות,
עצם העצה שהיא 5 חוליות שהתאחו ומשמשת חלק ממבנה האגן,
ועצם הזנב שהיא 3-4 חוליות שהתאחו.
עמוד השדרה משמש ליציבה וכבולם זעזועים. במבט צידי הוא מורכב מ-4 עקומות טבעיות.
בין גופי החוליות נמצא הדיסק הבין חולייתי, סחוס המורכב מ-2 חלקים:
החלק הפנימי ג'לטיני והחיצוני מעטפת קשיחה אך גמישה. תפקיד הדיסק לאפשר תנועה ותמיכה לחוליות.
אורח החיים המערבי כולל ישיבה ממושכת, שינויים בהרגלי הפעילות הגופנית
ועוד הרבה "הפרעות" לקשתות הטבעיות של עמוד השדרה.
רוב שעות היום רובנו במצב של כיפוף קדימה במידה זו או אחרת,
דבר הגורם ללחץ לא אחיד הפועל על קדמת הדיסק,
והעלול לגרום לבריחה של חומר ברווח המוגדל האחורי בין החוליות.
חוט השדרה עובר בתוך חור בחוליות,
וממנו יוצאים 31 זוגות עצבים ספינאליים
לכל הגוף דרך חורים שבין החוליות לזיזיהן.
חלק מתפקידי העצבים הוא קליטת מידע,
גירויים ותחושות דרך 5 החושים וקולטנים;
העברת מידע למוח; העברת מסר או פקודה לתנועה.
לחץ של גוף זר או תהליך תופס מקום כגון בלט דיסק
או פריצת דיסק ישבשו את המידע ועלול לגרום להקרנה של תחושת כאב לאורך העצב ש"נלחץ".
מיקום הדיסק הפגוע יקבע את מקום הכאב
(חוליות תחתונות לומבאריות לרוב מתבטאות בהקרנה לרגליים;
חוליות צוואריות מתבטאות בהקרנה לידיים).
דוגמה נפוצה היא סיאטיקה, לחץ על עצב האישיאס הארוך
(מהישבן ועד אצבעות הרגליים) הנגרם מבעיה בדיסק או בשל שריר עמוק תפוס בישבן.
תיתכן פריצת דיסק לאחר טראומה כגון כיפוף וסחיבה יוצאת דופן או תאונה,
אירוע חד פעמי שפעל כמו "הקש ששבר את גב הגמל" על מצב מתמשך של לחץ לא נכון בחוליות.
כאבי גב: סיבות הוליסטיות
בראייה הוליסטית וקצת אחרת,
- כאבי צוואר יכולים לנבוע מעקשנות מסויימת וחוסר נכונות להגמיש את דרך ההסתכלות.
- כאבי גב כללים, גב נוקשה יכולים להיות בשל תחושה של מגננה,
- כאילו יש מתקפה מתמדת.
- כאבי גב עליון-שכמות יכולים להיות עקב עומס רגשי,
- סחיבת העולם על הכתפיים.
- כאבי גב אמצעי-עליון עלולים להיות קשורים לאשמה או טראומה כלשהי.
- כאבי גב תחתון לעתים קשורים לדאגות כלכליות או פחדים.
כאבי גב: המלצות להקלה
אם כאב הגב התחיל באופן פתאומי לאחר כיפוף והרמה,
ומלווה בתחושת כאב או נימול המקרין לרגל – כדאי לגשת לרופא,
אולי ימליץ על מרשם לתרופות נוגדות דלקת להקלה על הכאב
(נורופן, וולטרן, אטופן, ארקוקסיה),
וכדאי לחמם את המקום בעזרת כרית כוסמת, חימומית חשמלית או בקבוק מים חמים.
• אם הכאב מלווה בחום – ייתכן ואלו כאבי גב שמקורם בשרירים המלווים מחלה ויראלית כמו שפעת,
כדאי להיעזר בתרופות להורדת החום, לשתות הרבה ולנוח.
• אם בנוסף לחום יש תחושת צריבה בזמן השתנה או דם בשתן – לגשת לרופא לברר זיהום או אבנים בכליה.
במקרה של בלט דיסק או פריצת דיסק, רפלקסולוגיה + דיקור סיני יקלו על כאבי הגב
וימנעו החמרה על ידי ריכוך השרירים המקומיים סביב הפציעה
(שהתקשו מרוב עבודה כמנגנון הגנה למנוע תנועה שתוביל לכאב), והזרמת דם למקום.
רובנו בכאבי גב נמתחים קדימה לשחרר כאב אך יש לזכור להימתח אחורה במידת האפשר כדי לאזן,
להגמיש ולחזק שרירים מייצבים.
כאבי גב: יציבה נכונה
יש ללמוד יציבה נכונה בישיבה, עמידה, ושכיבה, הרמה נכונה ובמקביל לחזק שרירי ליבה (גב ובטן)
כדי לאפשר חלוקת משקל נכונה (ולא "להיתלות" על השלד).
כדאי לשלב פעילות גופנית לשמור על תנועתיות וגמישות
(שחייה, הליכה, יוגה, פילאטיס, פלדנקרייז, אימון בחדר כושר).
- מומלץ לחזק את שרירי הבטן ורצפת האגן על ידי חזרות קצרות ומרובות לאורך היום
(בזמן רמזור, פרסומות בטלוויזיה וכו').
לכווץ את הבטן מעט כמו בסגירת רוכסן,
ולכווץ מעלה את שרירי רצפת האגן כמו בזמן התאפקות לשירותים.
לבצע מספר חזרות ואת האחרונה להחזיק זמן ארוך יותר – לזכור לנשום!
כך תתחזק החגורה הטבעית של הגוף. - לא מומלץ ללבוש חגורות גב,
המונעות תזוזה מכאיבה בעת התקף אקוטי אך בעצם מנוונות ומחלישות את שרירי הגב. - להימנע משיחות טלפון ארוכות כאשר הטלפון תחוב בין הכתף לאוזן ללא מגע יד – הדבר מאמץ את שרירי הכתף והצוואר.
כאבי גב: המלצות לעמידה נכונה
לשמירה על גב בריא וללא כאבי גב יש לנסות ולשמור על העקומות הטבעיות של עמוד השדרה לאורך היום.
מה קורה כאשר העקומה התחתונה מוגזמת (היפר לורדוזיס HYPER LORDOSIS)?
אחת הסיבות לכאבי גב תחתון היא קיעור מוגזם (לרוב ניתן לראות ישבן בולט לאחור ובטן רפויה).
הסיבות לקיעור המוגזם כוללות מבנה מולד, עודף משקל (שהבטן מושכת קדימה, גם בהריון),
או יציבה לא נכונה (למשל כפיצוי על כיפוף חגורת הכתפיים קדימה קיפוזיס KYPHOSIS;
כפיצוי להליכה ממושכת על עקבים, ועוד).
קיעור כרוני עלול לגרום להיחלשות שרירי הבטן (אשר אינם שומרים את הגוף זקוף),
והתקצרות שרירי רצפת האגן ( תפקידם לתמוך בגב ולייצב אותו).
אורך החיים המערבי הכולל ישיבה מרובה תורם לקיצור וניוון שרירי רצפת האגן.
לכן חשוב לחזק את שרירי הבטן ושרירי רצפת האגן,
ולשמור על יציבה נכונה (עמידה זקופה עם כתפיים משוכות מעט לאחור ובטן מוכנסת פנימה).
יש לעמוד זקוף, כתפיים רפויות אחורה, צוואר ישר כך שהסנטר אסוף מעט פנימה (ולא בולט החוצה),
בטן מעט אסופה, ברכיים לא נעולות (מעט מכופפות בחופשיות) ונשיאת המשקל על שתי כפות הרגליים.
תזכרי לשים תיק על שתי הכתפיים – גם אם יש לו רצועה אחת, תחליפי כתף מדי פעם!
וכנ"ל על המותן שאת סוחבת את הילדים.
לרובנו לא נוח לעמוד כך לזמן ממושך בשל חולשת שרירים (שרירי הזוקפים לאורך עמוד השדרה,
שרירי הישבן או הירך, חולשה בברכיים) אך עם תרגול הגוף מתחזק והדבר נעשה קל יותר.
לחיזוק שרירי הישבן והירך להפחתת לחץ מהברכיים בצעו תרגילי SQUAT –
הדמיית ישיבה אחורנית וקימה ללא מגע במושב תוך כיווץ הישבן (אך לא לנעול ברכיים בהתיישרות!).
לא מומלץ לעמוד לאורך זמן על עקבים גבוהים מכיוון שהדבר משנה את נטיית הגוף קדימה
ומקצר את שרירי התאומים (שוק אחורית).
בנוסף, הקשתות משתנות לפצות על נטייה ליפול קדימה.
בהגזמה – הגב העליון מכופף בגיבנת, הבטן מובלטת בשל הבלטת הברכיים,
והישבן בולט לשמירה על איזון.
חשוב למצוא נעל עם תמיכה נוחה לקשתות כף הרגל, ולהתאים מדרסים אם יש צורך.
בזמן ביצוע מטלות בבית ופעולות יום-יומיות:
- טאטוא או שטיפת רצפה – להשתמש במקל ארוך בגובה הפנים,
לבצע תנועות טאטוא קצרות הקרובות לגוף, למלא דלי לחצי להפחית את המשקל לנשיאה,
ולהגביה אותו על שרפרף/כסא לקצר טווח ההתכופפות אליו עם הסמרטוט (או השאירו אותו בתוך הכיור!). - שטיפת כלים – לעמוד עם גב ישר, בטן אסופה, רגל אחת מונחת על שרפרף או תחתית הארון תחת הכיור כדי למנוע הקשתה מוגזמת של הגב התחתון.
- בכיפוף להעמסת מדיח הכלים ומכונת הכביסה לכרוע ברך.
- כיפוף והרמת משא – להתקרב לחפץ אותו צריך להרים, להתכופף עם הברכיים,
להכניס בטן (כמו לסגירת רוכסן) ולנשוף החוצה בזמן ההרמה תוך כדי התרוממות מהרגליים.
יש להחזיק במידת האפשר את המשא קרוב לבטן בשתי ידיים
(עדיף לא לתלות את המשקל של מצרכים לדוגמא על שקיות שמכבידות על הזרועות, כתפיים וצוואר).
יש לנהוג כך גם בעת הורדת החפץ. - בזמן עליית מדרגות לעלות בגב זקוף עם מבט קדימה ולא על המדרגות עליהן דורכים,
להכניס בטן ולהשתמש ברגל האחורית בדחיפה.
- טאטוא או שטיפת רצפה – להשתמש במקל ארוך בגובה הפנים,
כאבי גב: המלצות לישיבה נכונה
החברה המערבית מעבירה את רוב היום בישיבה,
חלקה בכיפוף קדמי מה שעלול לגרום לקיצור או כיווץ שרירים בחזה, בבטן וברצפת האגן.
חשוב לחזק את שרירי הבטן ורצפת האגן – לכווץ את הבטן מעט (כמו בסגירת רוכסן),
וכווצו מעלה את שרירי רצפת האגן (כמו בזמן התאפקות לשירותים).
תוך כדי נשימה בצעו מספר חזרות ואת האחרונה החזיקו זמן ארוך יותר.
חיזוק שרירי החגורה הטבעית שלך הגוף ושרירי הבטן יוריד את עול החזקת הגוף משרירי זוקפי הגב,
והנטל יחולק בין קבוצות השרירים שזה תפקידן.
ישיבה על קצה הכיסא מאלצת את הגב להישאר זקוף ושומרת על עקומות עמוד השדרה.
הדבר לא נוח לאורך זמן מכיוון שזה מאמץ לשרירים חלשים אצל רובנו, הדבר ייעשה קל יותר עם תרגול.
כאבי גב: המלצות לישיבה נכונה מול מחשב
- להעדיף כסא עם משענת לכל הגב, אם יש צורך להשתמש בכרית גלילית או מגבת מגולגלת
שתשמור על הקשת בגב התחתון ותמנע "שמיטה" של עמוד השדרה קדימה. - להשתמש בידיות כוונון לוודא שהמרפקים נשענים על הידיות בגובה המקלדת.
- להניח את כפות הידיים על השולחן (ולא באוויר), לוודא שהמקלדת והעכבר באותו מישור,
גם אם עובדים עם לפטופ. - להקפיד שהירך מכופפת ב°90 לגב, הברכיים מכופפות ב°90 (הניחו כפות רגליים על שרפרף אם צריך).
- לבדוק שהשליש העליון של המסך בגובה המבט למנוע התעייפות של הצוואר והעיניים (ולזכור למצמץ בתדירות גבוהה).
- למקם את האור כך שלא ישתקף מהמסך למנוע סנוור.
- והכי חשוב– לעשות הפסקות! לקום לשתות, לשירותים,
לנוע ולהתמתח כל חצי שעה – להרים כתף בתנועת "לא רוצה" ולהניע את הכתף בעיגולים לשני הכוונים,
ואז את הכתף השנייה, לסובב את הראש במבט מעל לכתף לשני הכוונים, לנער את כפות הידיים, לאגרף ולשחרר.
- להעדיף כסא עם משענת לכל הגב, אם יש צורך להשתמש בכרית גלילית או מגבת מגולגלת
כאבי גב: המלצות לישיבה נכונה בנהיגה
- לכוון את גובה הכיסא כך שהידיים ינוחו על ההגה בצורה נוחה ללא מאמץ לכתפיים ולעורף,
כפות הידיים אמורות לאחוז בהגה בגובה נמוך מהכתפיים. - לוודא שהראש יכול לנוח על המשענת.
- לוודא שהישבן צמוד ככל הניתן למשענת, מקמו את המשענת בזווית של °100 למושב,
להשתמש בכרית גלילית או מגבת מגולגלת לתמיכה בקשת המותנית במידת הצורך
(כריות או מושבים אורטופדיים הם לרוב סטנדרטים ולאו דווקא מותאמים לקשת הטבעית שלך). - להקפיד שהאגן והברכיים יהיו באותו גובה, הברכיים בכיפוף קל, וששתי הרגליים במנח סימטרי
(כלומר שמאל שעונה קדימה על קלאץ' או מקום הקלאץ' ברכב אוטומטי). - ביציאה מהרכב לנסות להיעמד כאשר שתי הרגליים יחד מחוץ לדלת, וזיכרו להתמתח.
כאבי גב: המלצות לשכיבה נכונה
להקלה על כאבי גב יש לשמור על עקומות הגב הטבעיות ולכן כדאי לשמור על מספר כללים:
- מידת קשיחות המזרון היא עניין של טעם אך מזרון רך מדי אינו נותן תמיכה נכונה.
- את הכרית יש להניח מתחת לראש ולצוואר בלבד – לא מתחת לכתף!
- לוודא שהכרית לא גבוהה או נמוכה מדי – נסו לדמיין את עמוד השדרה ישר
והתאימו את גובה הכרית לשמירה עליו. - מומלץ לשכב על הגב עם כרית מתחת לברכיים להפחית קשת בגב התחתון;
או לשכב על הצד עם כרית בין הרגליים לשמור על שרירי אגן וירך רפויים.
לאחר שמתרגלים קל מאוד גם מתוך שינה לשנות מיקום כרית.
שכיבה על הבטן מגבירה את הקשת המותנית ומאמצת שרירים (גם בכיפוף ברך הצידה). - לפני הקימה מהמיטה כדאי לבצע פיתול עדין של הגב התחתון כחימום.
כדי למנוע מהגב התחתון לסחוב את משקל הרגל,
להפנות ברך החוצה ולהחליק את העקב לגובה הברך הנגדית, אז לכופף את הברך כלפי התקרה.
כששתי הברכיים כלפי מעלה לטלטל אותן בעדינות מצד לצד.
את האגן להפנות כלפי הרצפה והתקרה לסירוגין (תנועות קימור וקיעור). - לקימה דרך הצד, להפנות את שתי הברכיים לקצה המיטה, להוציא את הרגליים מחוץ למיטה,
ולהשתמש בידיים לדחוף את עצמך לישיבה.
לשבת זקופים, לקרב את הסנטר לבית החזה למתיחה לפני העמידה. - מומלץ לקרב את הישבן לקצה המיטה או הכיסא לפני קימה, להעביר את משקל הגוף קדימה,
לכווץ שרירי בטן וישבן ולדחוף עם רגליים מעט פשוקות להזדקפות.
סאיטיקה| כאב גב תחתון עם הקרנה לרגל
סאיטיקה, מצב של כאב גב תחתון אשר נמשך ונמשך,
ולעתים מושך לרגל אחת ומקרין לרגל אחת כאב, או נימול – זהו מצב שכדאי לטפלבו ,
מכיוון שכנראה מעורב עצב האישיאס המגיע עד כף הרגל ולכן הנימול יכול להתפשט עד לשם
ולהפריע מאוד לתפקוד היום-יומי.
עצב האישיאס הוא הארוך ביותר בגופנו, ומתפצל לעצבים קטנים יותר לאורך דרכו.
הוא יוצא מחוליות המותן L4-5 (גובה עצם המתן בערך) וחוליות תחתונות S1-3 (בערך בגומות הגב התחתון),
דרך שרירי הישבן, לאורך הירך האחורית, מאחורי הברך והשוק ועד כף הרגל.
בדרכו הוא עובר תחת שרירים המפעילים עליו לחץ.
כאב סיאטיקה יכול להיגרם על ידי לחץ על העצב בכל אחד מחלקיו,
או בשל פריצת דיסק או בלט דיסק, היצרות חוליות.
סיבה נפוצה היא מתח בשרירי הישבן שדרכם עובר, לרוב בשריר עמוק הנקרא PIRIFORMIS.
התופעה נפוצה גם בהריון.
הכאב יכול להתחיל ככאב גב תחתון או ישבן עם הקרנות של כאב
או נימול לאורך הרגל עד לכף הרגל במסלול העצב.
ישיבה ועמידה ממושכת עלולים להחריף סימפטומים בשל עומס על העצב,
בעוד ששכיבה והליכה בשל המתיחה של עמוד השדרה יקלו על הסימפטומים.
המלצות:
- מומלץ טיפול רפלקסולוגיה ודיקור להקלה על הסימפטומים
- להגיע לבירור רפואי במידה והבעיה נמשכת (אגב – נימול באופן סימטרי בשתי הרגליים בצורת אוכף יחד עם פגיעה בסוגרים יכול להצביע על פגיעה עצבית ויש לפנות למיון!).
בסרטון הסבר על תסמונת סיאטיקה ועצב האישיאס,
והדגמה של מתיחות ולחיצות על שריר הפיריפורמיס
להקלה על כאב גב תחתון ושרירי הישבן, הקרנות כאב ונימול לאורך הרגל.
אני מארחת את נוגה כדר בילנקו, שיאצו ושיקום תנועתי אורטופדי