סימפיזיוליזיס

סימפיזיוליזיס – לא נעים להכיר

עצמות האגן מחוברות ביניהן במפרק קדמי (pubic symphysis) ובשני מפרקים מצדי עמוד השדרה (sacroiliac), במבנה המאפשר יציבות ותנועתיות בחיי היום יום, וגמישות בזמן לידה. במפרקים עצמם בין העצמות ישנם סחוסים, ובזמן ההריון מופרש הורמון רילקסין הגורם להתרופפות רצועות המחזיקות את העצמות על מנת לאפשר את הלידה. סימפיזיוליזיס הוא מצב של כאב או דלקת הנגרם בשל מרווח גדול מדי במפרקי האגן, מצב שיכול לקרות החל מהשליש השני ועד אחרי הלידה.

סימפיזיוליזיס – סיבות וגורמי סיכון

לא תמיד ברורה הסיבה להיווצרות מרווח בין עצמות האגן מעבר לנורמה.

• ייתכן והפרשת הורמונים מוגברת גורמת להתרופפות.
• ייתכן ואסימטריה ביציבה או בתנועה גורמת ל"שחיקה" או רגישות במפרק אחד או יותר, אולי על רקע טראומה קודמת או חוסר איזון באגן עוד לפני ההריון.
• משקל עודף שלך עלול להוות גורם סיכון, כמו גם התחלת הוסת לפני גיל 11.
• משקל עובר גדול מהווה גורם סיכון, כמו גם הריונות מרובים (בעיקר אם גיל האישה מבוגר).
• סימפיזיוליזיס בהריון קודם מהווה גורם סיכון אך לא מבטיח שהמצב יחזור בהריון הבא.

סימפיזיוליזיס – סימפטומים

• סימפיזיוליס הוא כאב (קל עד קשה מאוד!) או אי נוחות באזור האגן, באחד עד שלושת המפרקים, לעתים עם הקרנה לאזור המפשעה או הירכיים, בטן תחתונה, גב תחתון או ישבן.
• הכאב יכול להיות מלווה בקושי לשנות תנוחה (למשל לקום מישיבה לעמידה, משכיבה לישיבה). מטופלות שלי דיווחו על קושי גדול לצאת ממכונית ולהסתובב במיטה.
• כאב או קושי בהליכה (לרוב יש הליכה אופיינית מתנדנדת).
• כאב או קושי בעלייה או בירידה במדרגות. תבדקי אם טיפוס מדרגה אחת בכל פעם מקל עליך – כאשר את מניחה את שתי הרגליים על אותה מדרגה לפני הטיפוס למדרגה הבאה, כך מצטמצם הפישוק.
• כאב או קושי בקירוב או הרחקה של הרגל.
• כאב או קושי בעמידה ממושכת.

סימפיזיוליזיס – אבחנה

לרוב רופא הנשים יסתפק בתיאור שלך כדי לאבחן סימפיזיוליזיס, ולעתים יבצע אולטרא-סאונד או MRI כדי לאשר. אם הכאבים לא עוברים לאחר ששת שבועות משכב הלידה ניתן לבצע צילום רנטגן. הטיפול הקונבנציונאלי המוצע הוא משככי כאבים ופיזיותרפיה.

סימפיזיוליזיס – מה לעשות?

קודם כל, לנשום. סימפיזיוליזיס אינו מסכן את העובר, ורוב הסיכויים שהמצב יעבור מעצמו עם הלידה. אבל למה לסבול עד אז? בטיפול של רפלקסולוגיה + דיקור סיני אפשר להקל על הכאב ולעבוד באופן עקיף על אזור האגן מבלי לסכן את העובר, להרגיע ולחזק אותך, ולשפר לך את מצב הרוח. וגם אחרי הלידה, לקצר את זמן ההחלמה והשיקום.

סימפיזיוליזיס – טיפים להקלה ביום יום

• השתדלי לנוח עד כמה שאפשר בתנוחה שטובה לך עם רגליים מורמות לפחות לגובה האגן, ואגן נתמך (על ידי כרית או מגבת מגולגלת) כדי להוריד עומס מגב תחתון.
• המנעי מישיבה עם רגליים מסוכלות.
• התלבשי בישיבה (למכנסיים, תחתונים וגרביים).
• בכניסה לרכב, היכנסי "ברברס" לרכב עם הישבן ראשון, ואז הכניסי את הרגליים כשאת כבר יושבת בפנים. ביציאה מהרכב, סובבי את גופך כלפי חוץ, הוציאי את שתי הרגליים החוצה, ואז תיעמדי תוך כדי שאת נתמכת ברכב אם את זקוקה לכך.
• המעיטי עד כמה שאפשר הרמת משאות כבדים.
• שני על הצד ועם כרית בין הברכיים.
• טיפ להתהפכות וקימה מהמיטה בסרטון. כשאת מסתובבת במיטה, וקמה ממנה, יש לכופף רגליים ולהצמידן יחד.