ריפלוקס תינוקות: מה זה ריפלוקס תינוקות?
ריפלוקס תינוקות או החזר קיבתי ושטי GER – Gastro Esophageal Reflux
זה מצב בו תכולת הקיבה, כלומר המזון שנמצא בקיבה ומיצי הקיבה,
חוזרים במעלה הושט במקום להמשיך לכיוון המעיים.
זה קורה מכיוון שאין שוער אנטומי בין הקיבה לושט
אלא הסרעפת היא שסוגרת על הושט מבחוץ (הסוגר הושטי התחתון),
ובמצב רגיל הפרשי לחצים אמורים למנוע ממזון לעלות בחזרה.
בחודשים הראשונים לחיי התינוק בו הוא במצב שכיבה,
ובעיקר כאשר סוגר זה חלש, קל יותר למזון נוזלי לחזור ולעלות לושט.
סוגר זה לא אמור להיות אטום, אומר ד"ר רון שאול,
מנהל היחידה לגסטרואנטרולוגיה ותזונת ילדים במרכז הרפואי רמב"ם,
כדי לאפשר מעבר גזים ומזון בהקאה במקרה הצורך.
ריפלוקס תינוקות פיזיולוגי הוא ריפלוקס תינוקות בו התינוק פולט אבל אינו סובל,
אוכל ועולה במשקל.
ריפלוקס תינוקות פתולוגי יכלול כאבים בשעת האכלה,
חוסר עלייה במשקל וחוסר שקט,
ואז הרופאים ממליצים על טיפול תרופתי או ניתוח.
לפי ד"ר דרורה ברקוביץ',
מומחית לגסטרו-אנטרולוגיה ותזונה אצל ילדים בבית החולים בני ציון בחיפה,
ריפלוקס תינוקות יכול להתאפיין ב:
- אי שקט, בכי ממושך וכאבים בגלל חומציות מהקיבה
שעולה מעלה ויוצרת תגובה דלקתית כימית - פליטות מרובות ומסריחות
- חוסר עלייה במשקל
- הקאות קשתיות ולפעמים דמיות (מכילות פסי דם)
- אנמיה בשל דימומים במערכת העיכול
- לפעמים מתפתחת אלרגיה למזונות מסויימים
- בעיות במערכת הנשימה – צרידות כרונית,
שיעול, סטרידור, אסטמה, דלקת ריאות, נוזלים באוזניים.
ריפלוקס תינוקות: למה זה קורה?
- אולי בשל חוסר בשלות של מערכת העיכול לוקח זמן לקיבה להתרוקן,
ואולי בשל האכלות תכופותת יש נוכחות מתמדת של מזון בקיבה - המזון הוא נוזלי וקל לו לעלות
- בשל עליית הלחץ התוך בטני עקב שיעול, הרמת התינוק מהבטן,
פתיחת השסתום בין הקיבה לושט לשחרור אוויר (גרעפס) - סיבות אנטומיות (בקע סרעפתי, ושט קצר)
- ריפלוקס תינוקות יכול לבוא עם טונוס שרירים נמוך מדי
או גבוה מדי, לעתים קשורר ללידה מוקדמת
ריפלוקס תינוקות: מה אפשר לעשות?
ד"ר דרור וסרמן, מומחה ברפואת ילדים ובגסטרו-אנטרולוגית ילדים,
במרכז הרפואי תל אביבב (איכילוב) ובמכבי שירותי בריאות,
מסביר שברוב המקרים ניתן להקל על התופעה באמצעות שינוי תנוחה
(החזקת התינוק מאונך לאחר ההאכלה לכמה שיותר זמן – כולל הטיית המזרון בº30 עד º45),
להקפיד על הוצאת אוויר לאחר האכלה, או שינוי המזון (הסמכה או מעבר לפורמולה ייעודית).
בדרך כלל התופעה עוברת מעצמה אחרי גיל שנה, עם המעבר לאכילת מוצקים בישיבה.
- "תינוקות בחצי השנה הראשונה לחייהם, לא צריכים לקבל בנוסף לחלב האם או הפורמולה,
כל תוספת של תה או מים, כי יש להם מספיק נוזלים. תוספת הנוזלים גורמת לעלייה בנפח הקיבה. - עדיף לעשות הפסקה באמצע הארוחה ולאפשר לילד לגהק ורק אחר כך להמשיך בהאכלה.
- אם הורדת כמות ההאכלה (**יותר ארוחות אבל יותר קטנות) לא פותרת את הריפלוקס,
אנחנו ממליצים להסמיך את המזון בדייסת אורז או קורנפלור (**כדי להקשות על המזון לעלות חזרה).
יש תרופה ייעודית לכך המסמיכה את החלב בקיבה. - במקרה של אמהות מיניקות שקשה לדעת אצלן מהו נפח ההאכלה המדויק, אנו ממליצים,
אם יש פליטות מרובות, להיניק בכל ארוחה רק מצד אחד (**כדי להגיע לחלב אחורי עשיר),
וזאת בהנחה שהעלייה במשקל מניחה את הדעת,
שהתינוק רגוע ויונק יפה ומרטיב בשתן לפחות חמישה חיתולים ביממה .
משקל התינוק אמור לעלותת בחודשים הראשונים ב-200 גרם לשבוע.
אם הילד עולה במשקל וממשיך לפלוט, ברור שמדובר על האכלת יתר. - כמובן שבכל תהליך הטיפול בתינוק כדאי להיזהר לא ללחוץ על הבטן, בעיקר בזמן ההאכלה,
כדי לא לגרום להעלאת הלחץ התוך בטני שמעלה את תוכן הקיבה לוושט." - כדאי לשים לב שגומי המכנס והחיתול לא לוחצים על אזור הבטן.
- מומלץ לא לעשן בקרבת התינוק.