אנדומטריוזיס – לא נעים להכיר
אנדומטריום היא הרקמה הרירית המרפדת את חלל הרחם,
זו שצומחת מחדש מדי חודש (בהשפעת ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון),
ונושרת ונפלטת בזמן הווסת.
אנדומטריוזיס היא מחלה גניקולוגית כרונית המתרחשת כאשר תאים הדומים לתאים מרקמת הרחם
נמצאים מחוץ לרחם, וכמו האנדומטריום, מושפעים מהתנודות ההורמונליות החודשיות,
כלומר מתנפחים ומפרישים דם וחומרים נוספים.
בשל הקרבה האנטומית, לרוב, מיקום מוקדי אנדומטריוזיס נמצא קרוב,
בחלל הבטן ובאגן: בשחלות ובחצוצרות, שלפוחית השתן, על רצועות המחזיקות את הרחם,
המעיים וקרום הצפק (פריטונאום) הנמצא בחלל הבטן ועוטף את האברים הפנימיים.
התאים מפרישים חומרים הגורימים לתהליך דלקתי ובעקבות כך נוצרות הדבקויות בין אברים שכנים.
התאים גם מסוגלים לחדור לשלפוחית השתן או למעי לדוגמא ולגרום להיווצרות רקמה צלקתית,
כך שמעבר לכאב תיתכן הפרעה במתן צואה או שתן, תלוי במיקום.
לעתים התופעה מתבטאת כציסטה הנקראת אנדומטריומה, וכאשר הציסטה בתוך השחלה,
היא נקראת ציסטת שוקולד בשל הדם החום המפורק הנאגר בה.
אנדומטריוזיס – שכיחות
כ-10% מנשים בגיל הפריון, מתוך הנשים עם בעיות פריון כ30-50%.
אנדומטריוזיס – סימפטומים
חומרת המחלה משתנה מאישה לאישה, ותלויה במספר הנגעים ובעיקר במיקומם.
גם כאשר הרקמה נמצאת מחוץ לרחם, היא עדיין מגיבה לשינויים ההורמונאליים החודשיים ומדממת.
כאשר הדם אינו נפלט מהגוף דרך צוואר הרחם, אלא נותר בחלל הרחם, ייתכנו:
- עייפות כרונית;
- כאבים קשים באזור הבטן בזמן הביוץ ו/או בזמן הווסת;
- כאבים חזקים באזור האגן, בטן תחתונה והגב;
- הידבקויות והצטלקויות באברים הנגועים;
- הפרעות במערכת העיכול בזמן הווסת (כאבים בהפרשת צואה, עצירות, שלשולים,
דימום מפי הטבעת, הרגשה של חוסר ריקון, נפיחות); - הפרעות במערכת השתן סביב הווסת (כאבים במתן שתן, דחיפות במתן שתן);
- דימום קדם וסתי, דימום ווסתי חזק, דימום לא סדיר, והפרשות נרתיקיות חומות לפני או אחרי הווסת;
- כאבים בזמן קיום יחסי מין ועוד.
בשל נוכחות תאים מחוץ למקומם נוצר מנגנון של דלקת עקב הפעלת מערכת החיסון. דבר זה עלול להפריע לפוריות.
אנדומטריוזיס – השפעה על פריון
אנדומטריוזיס עלול להשפיע לרעה על פריון האישה בכמה אופנים.
הנגעים עלולים למתוח את השחלה ולהפריע לביוץ; להפריש חומרים טוקסים המפריעים לביוץ;
להפריש נוזל דלקתי שעלול להפריע בחצוצרה לתנועתיות הביצית או לזרע,
לפגוע באיכות הביצית או העובר, או לגרום לבעיה בהשרשה ברחם.
אנדומטריוזיס – סיבות
סיבת המחלה הגניקולוגית אנדומטריוזיס אינה ברורה. יש תיאוריה הגורסת כי בזמן הווסת,
תאי רירית רחם יוצאים בדימום בזרימה "הפוכה" לחלל הבטן דרך החצוצרות,
ומערכת החיסון לא מצליחה לטפל בהם ולכן הם אינם נספגים.
סיבה נוספת היא שרידים של תאי גזע מזמן העוברות או תאי אפיתל
(תאי רקמה המצפה חיצונית אברים) אשר עברו שינויים בבגרות בתנאים הורמונים מסוימים.
תיאוריה זו מסבירה המצאות אנדומטריוזיס בבית החזה או במוח.
אנדומטריוזיס – אבחנה
לאחר תשאול על תסמינים ובעיות פוריות, בדיקות גיניקולוגיות ובדיקות דימות
(CT, MRI, אולטרא-סאונד) האבחנה המדויקת היא דרך ניתוח לפרוסקופיה
בו רואים את חלל הבטן ומאשרים המצאות הדבקויות או המצאות נגעים.
יכול לעבור כעשור בין הופעת הסימטומים הראשונים ועד האבחנה,
ובמשך שנים אלו אישה יכולה לסבול כאבים עזים עד כדי אשפוז.
אנדומטריוזיס – טיפול
לא ניתן לרפא את המחלה לחלוטין, אך ניתן לדכא את הביוץ תרופתית
במשך כמה חודשים כדי להפחית תדירות הסימפטומים ולאפשר החלמה של הדלקות המקומיות.
טיפול תרופתי יכול לסייע בהתמודדות עם הכאב או חרדה ודכאון שלעתים נלווים למחלה.
במקרים מסוימים ינתחו להסיר נגעים או אברים נגועים.
אנדומטריוזיס – תזונה מקלה
ההורמון אסטרוגן מלבה את המחלה, ולכן הפחתתו על ידי דיאטה יכולה להפחית את הסימפטומים,
להוריד את רמת הכאב ואת הדלקת, ולהקל על מערכת העיכול.
אלו ההמלצות מהכנס הארצי לאנדומטריוזיס 2013:
- להרבות בסיבים תזונתיים ופרוביוטיקה,
- לצרוך את התוספים : ויטמיני B1, B6, B12, אומגה 3, ויטמין C, חומצה פולית
- להרבות בירקות עליים ירוקים, ברוקולי, כרובית, כרוב, אבוקדו
- להרבות בתפוחי אדמה ובטטה, תירס, עדשים, גריסים,וקטניות
- להרבות בלפת, צנון, גזר, שומר, שום
- להרבות בפירות הדר, תפוחים, תמרים, דובדבנים,
- להרבות בשיבולת שועל, שיפון, אורז מלא, קינואה, דוחן
- להרבות בגרעיני חמניה, גרעיני דלעת, אגוזי מלך, שומשום וטחינה
- להרבות במזון מן החי בעל כמות גבוהה של שומן
- להפחית בסוכר ושוקולד, ביצים, עוף, בשר, מוצרי חלב שמנים, עישון, מוצרים מעושנים ועל האש, שימורים, אלכוהול
- להעדיף תחבושות על טמפונים
ניתן גם להקל על הסימפטומים של אנדומטריוזיס על ידי נטילת משככי כאבים,
טיפולי רפלקסולוגיה או דיקור סיני.
מידע נוסף באתר עמותת אנד"י – אנדומטריוזיס ישראל